?日前，渭南市醫療保障局聯合市民政局、財政局、農業農村局、衛生健康委員會、國家稅務總局渭南市稅務局及市婦女聯合會，轉發了《陜西省醫療保障局等八部門關于做好2025年城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作的通知》（陜醫保發〔2025〕20號），并結合本市實際提出具體要求，標志著我市2025年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作全面啟動。此舉旨在貫徹落實國家及陜西省關于健全基本醫療保險參保長效機制的相關部署，切實保障全市城鄉居民的基本醫療權益。

一、明確參保范圍與繳費標準，實現應保盡保

居民醫保制度覆蓋除職工基本醫療保險參保人員或按規定享有其他醫療保障制度人員以外的全體城鄉居民。政策持續落實持居住證參保，外地戶籍中小學生、學齡前兒童可在常住地參加居民醫保。同時，鼓勵大學生在學籍地參保。

在籌資標準方面，2025年居民醫保人均財政補助標準新增30元，達到每人每年不低于700元，市、縣財政將按規定比例分擔。個人繳費標準執行全省統一規定，為每人每年400元。

二、實施分類資助參保，精準幫扶困難群體

對困難群眾實施分類資助參保政策，確保其應保盡保。資助資金由財政和醫療救助基金解決，多重身份人員按就高原則享受資助。

特困人員、孤兒（含事實無人撫養兒童） 給予全額資助。

低保對象、納入監測范圍的農村易返貧致貧人口 按每人每年320元的標準給予定額資助。

返貧致貧人口 在過渡期內按低保對象資助標準給予定額資助。

農村獨生子女（雙女）父母及未成年子女 參保補助繼續按本市現有政策執行。

各類享受資助人員的身份由民政、農業農村等部門在繳費當年12月31日前核實核準，并由醫保經辦部門進行精準標識。

三、設定集中繳費期，細化各類人員待遇享受規則

全市統一的居民醫保集中繳費期為2025年10月至12月25日。在集中繳費期內按規定參保繳費的居民，醫保待遇享受期為2026年1月1日至12月31日。

通知對不同情形下的待遇享受期進行了細致規定：

一般人員：符合連續參保條件的，待遇享受期完整；不符合的，設置3個月待遇等待期，自2026年4月1日起享受待遇。

職工醫保轉居民醫保人員：職工醫保中斷繳費3個月（含）內參保的，繳費后待遇享受期可追溯至中斷之日；中斷超過3個月的，居民醫保待遇自繳費之日起設置3個月等待期。

新生兒：出生后90天內參保并繳納出生當年費用的，待遇享受期自出生之日起計算；出生90天后參保的，待遇享受期自繳費次月起計算。

大學生：以學籍為依據參保，符合連續參保要求的自繳費之日起享受待遇；不符合的，設置3個月等待期。

綠色通道特殊人員：包括軍人退出現役當年及隨軍未就業配偶子女、低收入人口等，集中繳費期后可通綠色通道參保，待遇自繳費次月起享受。

四、建立連續參保激勵機制，引導居民持續繳費

為鼓勵居民連續參保，自2025年起建立大病保險待遇激勵機制：

斷保懲戒：對斷保后再參保的人員，降低大病保險最高支付限額3000元。

連續參保激勵：對連續參加居民醫保滿4年的參保人員，之后每連續參保1年，提高大病保險最高支付限額3000元。

零報銷激勵：對當年基金零報銷的參保人員，次年提高大病保險最高支付限額3000元。

以上激勵額度累計提高總額不超過我市大病保險封頂線的20%。

五、優化繳費服務與部門協作，保障政策順暢落地

參保人可通過稅務部門公布的線上線下渠道主動繳費，也可使用職工醫保個人賬戶為家庭成員繳納或通過“醫保錢包”等方式繳費。新增參保或需變更參保地的人員，需持相關證件先到戶籍地或居住證所在地醫保經辦部門辦理登記。

通知要求各級相關部門強化組織領導和部門協作。醫保部門負責精準標識資助對象和權益記錄；稅務部門履行征收職責并優化服務；民政、農業農村部門及時提供并動態更新困難群體名單；財政部門確保補助資金及時足額到位；衛健部門落實農村計生家庭補助政策；婦聯配合做好兒童參保工作；各高校需為學生參保提供便利并配合建立校內經辦服務點。各縣（市、區）需確保農村低收入人口參保率達標，并采取多種形式加強政策宣傳，營造積極參保的良好氛圍。

此次城鄉居民醫保參保繳費工作的全面部署，將進一步織密織牢全市醫療保障網，為提升全民健康保障水平奠定堅實基礎。

來源：渭南市醫療保障局

編輯：王璐

初審：韓林

終審：張小偉